Family Trainer: Extreme Challenge permite a los jugadores embarcarse en más de una docena de actividades extremas, desde el esquí acuático, pasando por el salto base, y hasta la escalada.

Este título, vuelve a hacer uso de la alfombra Family Trainer, un periférico de ocho botones que permite a los jugadores controlar la acción tanto con sus pies como con sus manos y cuenta con la opción de que el jugador pueda utilizar como personaje su propio Mii.